Ik moet naar een medisch deskundige/neuroloog voor mijn whiplashclaim; wat gebeurt er?

Welke schadeposten kunnen na het neurologisch onderzoek vergoed worden?

Uit het rapport van de neuroloog kan blijken welke beperkingen u ervaart door de whiplash, en dit vormt de basis voor uw schadeclaim. U kunt bijvoorbeeld aanspraak maken op vergoeding van medische kosten, reiskosten naar behandelaars, inkomensverlies door ziekteverzuim, extra hulp of aanpassingen in huis, en smartengeld voor pijn en verdriet. Als er volgens het neurologisch rapport sprake is van blijvende klachten met zenuwpijn in een arm, is in uitzonderlijke gevallen maximaal 3% blijvende invaliditeit mogelijk volgens de AMA-guides. Gevallen hiervan zijn zeldzaam en afhankelijk van het dossier. Kosten voor behandeling vallen vaak onder het eigen risico van uw basiszorgverzekering. Daarnaast komt u mogelijk in aanmerking voor vergoeding van huishoudelijke hulp, extra kinderopvang en verlies van zelfwerkzaamheid.

Hoe wordt de hoogte van de schadevergoeding na neurologisch onderzoek bepaald?

• De verzekeraar beoordeelt het neurologisch rapport op aanwezige beperkingen, duur van het herstel en het percentage blijvende invaliditeit.
• Het percentage invaliditeit wordt - als dat aan de orde is - vastgesteld volgens de AMA-guides, met een maximum van 3% bij post-whiplash syndroom en uitstralende pijn in een arm.
• Het rapport vormt het bewijs voor smartengeld: hoe ernstiger en langduriger de klachten, hoe hoger (maar bedragen zijn altijd maatwerk, gemiddeld enkele duizenden euro's bij bewezen whiplash).
• Nebenschade, zoals reis- en medische kosten, inkomensverlies en hulp in huis, worden op basis van bonnen en loonstroken apart berekend en toegevoegd aan de totale claim.
• Als de neuroloog geen beperkingen vindt, kan de verzekeraar (een deel van) de schadevergoeding weigeren. Toch zijn er juridische mogelijkheden, omdat beperkingen ook zonder hard objectief bewijs erkend moeten worden als ze geloofwaardig en consistent zijn.

Hoe verloopt het proces rondom het neurologisch onderzoek bij een whiplash?

Stel, u wordt na een aanrijding doorverwezen naar een onafhankelijk neuroloog omdat de verzekeraar duidelijkheid wil over uw klachten. Uw belangenbehartiger stemt in met de gekozen deskundige. Tijdens het onderzoek bespreekt u uw klachten, medische voorgeschiedenis en dagelijkse beperkingen. De neuroloog stelt vragen, onderzoekt reflexen en gevoeligheid, en maakt een verslag. In dat rapport wordt genoteerd of er neurologische afwijkingen zijn. Ontstaan er geen aantoonbare afwijkingen, maar zijn uw klachten geloofwaardig en er is geen alternatieve medische oorzaak, dan volgt regelmatig toch een erkenning van het letsel en schadevergoeding door de verzekeraar. Wordt er wel een medische afwijking gevonden, dan kan in zeldzame gevallen 3% blijvend functieverlies worden vastgesteld.

Welke factoren spelen een rol bij het oordeel van de neuroloog over whiplash?

De neuroloog kijkt naar de aard en duur van uw klachten, of er neurologische afwijkingen zijn, en of uw klachten consistent zijn vanaf het ongeval tot aan het onderzoek. Ook let hij op eventuele psychische of sociale factoren die het herstel beïnvloeden. Belangrijk is de consistentie tussen uw verhaal, de medische stukken van uw behandelaars en de objectieve bevindingen. Soms wordt aanvullend overlegd met experts zoals een verzekeringsarts of psycholoog. Richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de AMA-guides zijn hierbij leidend. U heeft altijd het recht uitleg te vragen over het rapport en eventueel een tweede deskundige in te schakelen als u twijfelt aan de uitkomst.

Hoe helpt Letselschade.nl bij het medisch deskundigenonderzoek en uw claim?

Letselschade.nl zorgt dat uw belangen bij een neurologisch onderzoek goed worden bewaakt. Wij adviseren over de keuze van de deskundige en treden in overleg met de verzekeraar als u zich niet gehoord voelt. Onze letselschadespecialisten helpen u het medische dossier volledig en zorgvuldig te houden. Ook bewaken wij dat de rapportage van de neuroloog juridisch en medisch juist in uw dossier wordt meegenomen. Komt u in een geschil, dan zorgen wij dat u optimaal wordt bijgestaan. De kosten van juridische hulp worden vrijwel altijd volledig vergoed door de aansprakelijke partij, zodat hulp voor u vaak gratis is.

Veelgestelde vragen over medisch deskundigenonderzoeken bij whiplash

Wat gebeurt er tijdens een neurologisch onderzoek voor mijn whiplashclaim?

De neuroloog voert een uitgebreid gesprek en lichamelijk onderzoek uit om uw klachten en beperkingen vast te stellen. U bespreekt onder meer het ongeval, uw medische voorgeschiedenis en de gevolgen in uw dagelijks leven. Meestal worden reflexen, gevoel en spierkracht getest. Het onderzoek duurt gemiddeld een uur, waarna de neuroloog een rapport opstelt dat aan beide partijen beschikbaar wordt gesteld.

Wie kiest de neuroloog en mag ik hier bezwaar tegen maken?

Meestal kiezen verzekeraar en belangenbehartiger samen een onafhankelijk neuroloog uit een lijst van deskundigen. U mag altijd vooraf vragen wie het onderzoek uitvoert en uw wensen of bezwaren uiten, bijvoorbeeld als u twijfelt aan de onafhankelijkheid vanwege eerdere ervaringen. Het is belangrijk akkoord te gaan met de keuze van de deskundige, want diens oordeel heeft veel juridische waarde.

Worden de kosten van het onderzoek door mijzelf betaald?

Vaak neemt de verzekeraar de kosten van het onafhankelijke neurologisch onderzoek op zich. Alleen wanneer het onderzoek op verzoek van uw eigen arts plaatsvindt of als u een second opinion wilt, kunnen er voor u kosten zijn, soms onder het eigen risico van uw zorgverzekering. Controleer altijd met uw belangenbehartiger wie de opdrachtgever is en welke vergoeding geldt.

Wat zijn mijn rechten als ik het niet eens ben met het rapport van de neuroloog?

U heeft het recht het rapport te laten beoordelen door een eigen medisch adviseur. Indien u het fundamenteel oneens bent met de conclusies, kan er een second opinion of nieuw onderzoek door een andere deskundige worden aangevraagd, mits de verzekeraar daarmee instemt. Uw belangenbehartiger kan hierover onderhandelen en juridische stappen zetten als u zich niet gehoord voelt.

Kan ik een schadevergoeding krijgen als de neuroloog geen beperkingen vindt?

Als uw klachten langdurig en reëel zijn, maar de neuroloog geen objectieve afwijkingen vindt, heeft u toch recht op erkenning van uw letsel als u zich consistent presenteert en geen andere oorzaak waarschijnlijk is. De rechtspraak verplicht verzekeraars klachten serieus te nemen, ook zonder hard bewijs. Vaak wordt er alsnog schadevergoeding uitgekeerd, maar mogelijk in een lagere orde dan bij aantoonbare beperkingen.